Sábado, Maio 18

Os transtornos de saúde mental e uso de substâncias muitas vezes não são tratados para os pais que recebem Medicaid

Tanto as crises de saúde mental como as de toxicodependência têm afectado o país, e os efeitos do consumo de drogas pelos pais e das doenças mentais podem rapidamente escorrendo para seus filhos. Especialistas em saúde pública dizem que os transtornos por uso de substâncias podem incapacitar um pai anteriormente diligente e levar ao envolvimento de serviços de proteção infantil.

Só em 2021, mais de sete milhões de crianças foram encaminhadas às autoridades por medo de abusos, de acordo com um estudo relatório federale mais de 200 mil foram expulsos de suas casas. Mas a investigação mostra que quando os pais procuram tratamento para perturbações psiquiátricas e por abuso de substâncias, são muito menos propensos a sofrer separação familiar.

Para estimar as taxas de tratamento entre os pais que recebem o Medicaid, o programa de seguro saúde de baixa renda, Tami Mark, um economista da saúde na RTI, que liderou a investigação, e seus colegas confiaram em um novo conjunto de dados publicamente disponível que usou números de Segurança Social desidentificados para vincular os registros de bem-estar infantil na Flórida e Kentucky aos registros correspondentes de reivindicações do Medicaid de 2020.

Para efeito de comparação, eles também analisaram uma amostra aleatória de beneficiários do Medicaid que não tinham registros no sistema de bem-estar infantil. (O estudo não capturou nenhum aconselhamento ou medicamento administrado fora do sistema Medicaid, nem quaisquer casos de saúde mental não diagnosticados ou transtornos por uso de substâncias.)

Entre os 58.551 pais que tiveram um filho encaminhado para serviços de assistência social, mais de metade tinha um diagnóstico psiquiátrico ou de consumo de substâncias, em comparação com 33 por cento do grupo de comparação. Cerca de 38 por cento das pessoas encaminhadas com perturbações de saúde mental e 40 por cento das pessoas com perturbações por uso de substâncias receberam aconselhamento; Cerca de 67 por cento das pessoas com transtornos de saúde mental e 38 por cento daquelas com transtornos por uso de substâncias receberam medicação.

Norma Coe, professora associada de ética médica e política de saúde na Universidade da Pensilvânia, que não esteve envolvida na pesquisa, disse que algumas das taxas eram piores do que números gerais do tratamento do Medicaidsugerindo que algumas barreiras podem ser específicas dos pais.

“No geral, os Estados Unidos apoiam menos os pais e cuidadores do que muitos outros países”, disse o Dr. Coe, “o que tem numerosos efeitos intergeracionais duradouros na saúde e na riqueza”.

Os autores do estudo destacaram uma série de barreiras ao recebimento de aconselhamento e medicação, incluindo estigma, desconforto e medo de perder os direitos dos pais.

Apelaram a uma melhor coordenação entre os programas sociais, como a integração dos sistemas de dados do bem-estar infantil e do Medicaid, para deixar claro quando os pais precisam de estar ligados a serviços específicos.

Mas o Dr. Steven Woolf, professor de medicina familiar e saúde populacional na Virginia Commonwealth University que estuda a desigualdade, disse que havia outro desafio: a escassez de prestadores de tratamento que aceitam pacientes no Medicaid, que paga taxas de reembolso mais elevadas, mais baixas do que as seguradoras privadas.

“O acesso aos serviços de saúde comportamental é inadequado nos Estados Unidos”, disse ele, “mas é ainda pior para os beneficiários do Medicaid”.