É um cenário cada vez mais comum que as novas mães enfrentam em todo o país: uma consultora de lactação examina o seu recém-nascido e sugere que o corte de um “frênulo lingual” pode aliviar as suas dificuldades de amamentação.
O procedimento rápido, conhecido como liberação do frênulo, envolve um dentista ou médico cortando uma faixa apertada de tecido que conecta a língua ao fundo da boca. Nos últimos anos, consultores de lactação e dentistas têm promovido agressivamente estes procedimentos, mesmo para bebés sem sinais de aparelhos ortodônticos reais e apesar de um risco modesto de complicações, descobriu recentemente uma investigação do New York Times.
Muitos pais ansiosos e exaustos se perguntam se devem realizar o procedimento, que muitas vezes é realizado com laser odontológico. Dentistas, consultores de lactação e pediatras muitas vezes discordam sobre se isso será útil.
O Times passou meses investigando as evidências por trás das publicações frenéticas e conversando com dezenas de especialistas. Aqui está o que os pais que estão considerando o procedimento devem saber.
Amamentar um recém-nascido pode ser difícil, mesmo quando tudo vai bem.
Os primeiros dias de amamentação podem ser difíceis. Uma pesquisa recente de mais de 1.400 mulheres descobriram que quase 40 por cento lutaram com pelo menos uma complicação, como dor ao pegar, mamilos rachados ou dor nos seios.
Esses primeiros obstáculos podem ser assustadores, especialmente para as novas mães que sobrevivem com pouco sono. A boa notícia: muitas mães relatam que a amamentação tende a ficar mais fácil com o tempo, à medida que elas e seus bebês se tornam mais experientes.
Os consultores de lactação podem fornecer apoio nos primeiros dias da amamentação, sugerindo maneiras de colocar o bebê em uma posição que diminua a dor da mãe. Os consultores tornaram-se mais acessíveis desde que o Obamacare determinou que as seguradoras de saúde cobrissem os seus serviços. Hospitais e organizações sem fins lucrativos como a oferta da La Leche League Grupos de apoio também para mães que amamentam.
Uma pequena proporção de bebês nasce com frênulo, o que pode dificultar a amamentação.
Os pediatras dizem que uma língua presa verdadeira é fácil de identificar. Quando o bebê tenta levantar a língua, ela forma um coração enquanto ele puxa o centro para baixo. Outros bebês com língua presa não conseguem estender a língua além dos dentes inferiores.
Vários estudos estimaram que 4 a 11 por cento dos bebês têm frênulo frênulo. Se você suspeitar de um empate e estiver tendo problemas para amamentar, um pediatra ou especialista em ouvido, nariz e garganta poderá avaliá-la após examinar fisicamente seu bebê. (Consultores de lactação certificados são Não é suposto diagnosticar. aparelhos sem qualificação médica, mas podem encaminhar bebês para especialistas).
Os médicos enfatizaram ao Times que muitos aparelhos são inofensivos. O procedimento só se justifica, disseram, quando o frênulo é pronunciado e a mãe tem dificuldade para amamentar.
Pequenos estudos mostraram que soltar a língua pode reduzir a dor nos mamilos.
Alguns provedores consideram a liberação do frênulo uma panacéia para tudo, desde apnéia do sono e atrasos na fala até cáries e prisão de ventre.
Poucas evidências apoiam essas afirmações.
Em 2017, após pesquisar na literatura médica os melhores estudos sobre a liberação do frênulo, os pesquisadores encontrado cinco estudos de alta qualidade que incluíram um total de 302 bebês.
Estudos mostraram que soltar a língua pode reduzir a dor nos mamilos. Mas os dados não mostraram efeitos na capacidade de alimentação do bebê.
Um 2015 estudar Pesquisadores da Universidade Vanderbilt chegaram a uma conclusão semelhante: a liberação do frênulo levou a “melhorias relatadas pela mãe na amamentação e, potencialmente, dor nos mamilos”.
Nenhum estudo rigoroso mostrou que os procedimentos afetam o sono do bebê ou problemas futuros, como discurso.
Um grande desafio para quem estuda os procedimentos é que a amamentação muitas vezes se torna mais fácil com o tempo. Embora muitas mães relatem uma melhor experiência de amamentação após o procedimento, pode ser difícil saber se isso é resultado da liberação do frênulo.
Traga um olhar cético para as bochechas e lábios.
Na última década, alguns dentistas e consultores de lactação começaram a recomendar o corte dos “laços orais” em outras partes da boca. Estes incluem o laço labial, quando o tecido une o lábio à gengiva, e o laço bucal, nomeado em homenagem à membrana que conecta as bochechas à gengiva superior.
Alguns também recomendam um regime elaborado de cuidados posteriores, dizendo aos pais para passarem periodicamente os dedos sob a língua do bebê e ao redor da boca para evitar que o tecido se recoloque.
Especialistas pediátricos em ouvido, nariz e garganta disseram que raramente, ou nunca, cortam os lábios ou bochechas dos bebês porque não há fortes evidências de que os laços impeçam a amamentação.
Esses médicos recomendam fortemente a busca de uma segunda opinião caso um médico tenha recomendado esse tipo de atendimento. A Academia Americana de Otorrinolaringologia emitiu uma declaração de consenso em 2020 afirmando que “a cirurgia não deve ser realizada para liberar uma ‘gravata bucal’” e que “não há evidências” para apoiar o alongamento ou massagem da ferida após a Libertação.
As complicações são raras, mas podem ocorrer.
A grande maioria dos dentistas e médicos entrevistados pelo The Times concordou que a liberação do frênulo, que dura apenas um ou dois minutos, apresenta baixo risco de danos.
Mas complicações acontecem e podem ser graves. É difícil estimar uma taxa precisa de problemas porque ninguém os monitora sistematicamente. Alguns especialistas pediátricos em ouvido, nariz e garganta que trabalham em hospitais infantis disseram que observam duas ou três complicações no frênulo a cada ano.
Os médicos disseram que o problema mais comum é a aversão oral, em que a dor faz com que os bebês se tornem extremamente sensíveis a qualquer coisa que entre na boca. Em casos graves, os bebês se recusarão a comer e necessitarão de hospitalização.
Embora alguns dentistas e médicos frequentemente destaquem os benefícios da liberação do frênulo, o Dr. Soham Roy, presidente do consultório pediátrico de ouvido, nariz e garganta do Children’s Hospital Colorado, diz que incentiva os pais a fazerem perguntas sobre os benefícios e riscos também.
“Não existe procedimento cirúrgico isento de riscos e os pais merecem essa informação antes de se inscreverem”, disse ele.
